Zum ersten Mal weltweit greift ein Operationsroboter bei einem wachen Patienten ein. Die Operation wurde in Italien im Molinette-Krankenhaus von . durchgeführt Gesundheitsstadt Turin, in der universitären Urologie. Der Roboter entfernte einen bösartigen Tumor aus einer Niere eines Patienten, der während der Operation aufmerksam und präsent blieb. Die Operation dauerte etwa zwei Stunden. Der Tumor wurde vollständig entfernt und die Niere gerettet.
Der Fall betrifft eine 62-jährige Frau, die in der Vergangenheit bereits einen anderen Lungenkrebs besiegt hatte. Jetzt fand er sich wieder, „mit einer Nierenmasse zu leben, die weiter wuchs und die nicht entfernt werden konnte. Das operative Risiko war aufgrund seiner Atemprobleme zu hoch“, erklärte die Gesundheitsstadt, die die Nachricht mitteilte. Ein schwierig zu lösendes Problem, aus dem es keinen Ausweg zu geben schien.
Außergewöhnlicher Eingriff mit einem Operationsroboter bei Molinette di Torino
„Ich hatte mehrere italienische Exzellenzzentren besucht wo sie mir sagten, dass die einzige Therapie die Entfernung der Masse sei “, sagt die Dame in der Notiz. "Aber die Anästhesisten boten mir ein 80%iges Risiko, nicht von der Operation aufzuwachen." Aus Verzweiflung geht der Patient ins Molinette-Krankenhaus in Turin. Die Nierenmasse war sehr tief und war in den letzten Monaten deutlich auf über fünf Zentimeter angewachsen. Der Eingriff war jetzt dringend, sowohl wegen des Risikos der Tumorausbreitung als auch wegen der Unmöglichkeit, nur die Masse zu entfernen und die Niere zu retten, wenn sie weiter gewachsen war. Ein komplexer Fall. Robotertechnologie schien die einzige Lösung zu sein, aber sie wurde noch nie zuvor bei einem wachen Patienten ausprobiert.
Die "traditionelle" Operation zu riskant für den Patienten
Erkläre das Professor Paul Gontero, Direktor der Universitäts-Urologie des Molinette-Krankenhauses: „Als ich die Unterlagen eingesehen habe, habe ich dem Patienten sofort gesagt, dass der Fall sehr komplex ist. Die Roboterchirurgie war die einzige Technologie, die es uns ermöglichte, einen Tumor dieser Größe minimal-invasiv zu entfernen und die Niere zu retten. Ein wacher Patient war noch nie mit dieser Technik operiert worden, daher konnte ich die Durchführbarkeit der Operation nicht garantieren".
„Die Wahl der Da Vinci Robotersystem - fügte er hinzu - war verpflichtet, weil ich es aus onkologischer Sicht nicht für sicher hielt, die rein laparoskopische Technik anzuwenden, da die Gefahr der "Ausbreitung" des Tumors besteht, da es sich bei einem Patienten, der eine Bewegung riskierte, um eine "flüssige Masse" handelt während der Operation. Andererseits sei die „traditionelle“ offene Operation einem zu hohen Komplikationsrisiko ausgesetzt“.
Patient wach, aber unbeweglich dank optimaler peripherer Anästhesie
Il Arzt Roberto Balagna, Direktor des Krankenhauses für Anästhesie-Wiederbelebung von Molinette, und die Professor Luca Brazzi, Direktor der Universitäts-Wiederbelebungsanästhesie koordinierte die Planung des Eingriffs. Das entscheidende Problem bestand darin, eine optimale periphere Anästhesie zu erreichen, damit der Patient nicht nur keine Schmerzen verspürte, sondern während der gesamten Operation wach und bewegungslos blieb. Andernfalls hätten die starren Arbeitsarme des Da Vinci-Systems nicht sicher arbeiten können. Bei Nichterreichen dieser Ziele hätte eine Vollnarkose erforderlich sein müssen. In diesem Fall wäre der Patient Gefahr gelaufen, nie wieder aufzuwachen.
Fabio Gobbi vom Balagna-Team und Paola Rampa vom Brazzi-Team sind die Anästhesisten, die die Frau im Operationssaal begrüßen. Auch hier eine innovative Technik: Dr. Gobbi praktizierte eine „kontinuierliche thorakale Spinalanästhesie-Blockade“, wodurch der Patient im Nierenbereich „taub“ wurde. Professor Paolo Gontero selbst, unterstützt von den Ärzten Marco Oderda und Giorgio Calleris, führte die Operation durch. Der bösartige Tumor wurde trotz seiner Größe (über 5 Zentimeter) und seines tiefen Wachstums vollständig entfernt. Die Niere wurde gerettet. Große Emotionen bei allen im Operationssaal, als Professor Gontero den Erfolg der Operation mitteilte. "Wir haben zum ersten Mal in der Welt demonstriert - sagte er - die Machbarkeit des Einsatzes von Robotertechnologie im Wachzustand".
Fotos mit freundlicher Genehmigung der Pressestelle des Molinette-Krankenhauses in Turin.